Частота ЭД при приеме гипотензивных средств 1

• Возникновение подобных побочных эффектов, безусловно, снижает приверженность больных терапии.

• Показано, что в случае развития побочных эффектов гипотензивной терапии до 70% больных перестают соблюдать режим приема препаратов, а при ухудшении качества жизни на 40-60% чаще прекращают лечение по сравнению с пациентами, у которых качество жизни не изменилось. В исследовании Medical Research Council (MRC) в процессе более чем 5-летнего наблюдения за 17 354 больными показано, что пациенты, получавшие тиазиды и β-адреноблокаторы, достоверно чаще прекращали лечение по сравнению с больными из группы плацебо (12,6 и 6,3% против 1,3% в 1000 человеко-лет соответственно). Поданным Г.Г.Арабидзе (1999), приверженность лечению среди больных АГ в России через год после подбора гипотензивной терапии составила только 30%, причем в 15% случаев причиной для отказа от нее послужили сексуальные нарушения. Очевидно, что отказ пациентов продолжать лечение в течение длительного времени не только способствует развитию связанных с АГ осложнений и ухудшает прогноз у этих больных, но и повышает обшие расходы на здравоохранение.
• Важно помнить о том, что далеко не все гипотензивные средства в одинаковой степени сказываются на эректильной функции. Согласно результатам метаанализа, проведенного D.T.Ko и соавт. (2002), применение p-адреноблокаторов действительно связано с небольшим, но статистически значимым, риском развития сексуальной дисфункции (1 дополнительный случай на каждые 199 пациентов, получавших β-адреноблокаторы в течение года), однако ЭД чаще вызывают препараты первых поколений. Наиболее вероятно, что в возникновении ЭД на фоне терапии неселективными β-адреноблокаторами играет роль блокада β₃-адренорецепторов, недавно идентифицированных в кавернозной ткани; показано, что стимуляция этих рецепторов приводит к опосредованной цГМФ вазодилатации (Cirino G. et al., 2003). При эректильной дисфункции рекоменуем принимать Vidalista 20, Tadarise 20, Tadajoy 20.
• Согласно результатам проведенного нами исследования, через 3 мес. лечения атенололом и метопрололом, по данным анкеты МКФ, у больных АГ отмечено ухудшение эрекционной составляющей копулятивной функции в среднем на 4,5±1,2 и 4,1±1,1 балла соответственно (р<0,05); в группе пациентов, которым проводилось лечение бисопрололом, подобного ухудшения не выявлено.
• Терапия атенололом и метопрололом приводила также к снижению пиковой систолической и конечной диастолической скорости кровотока в пенильной артерии по сравнению с исходными значениями (21±2,5 и 23±5,8 до лечения, 19±4,8 и 20±4,6 на фоне лечения, соответственно; р+0,05). В группе пациентов, принимавших бисопролол, этот показатель на фоне лечения даже несколько увеличивался (с 21±3,9 до 28±5,3; р<0,05).